渡康經顱磁-國際帕金森日,讓生命不再顫抖!
發布時間:
2023-04-11 14:57
全球幾百萬人都得了這種病,數學家陳景潤、作家巴金、“拳王”阿里、奧斯卡影后凱瑟琳·赫本等也是它的受害者,它就是帕金森病。 帕金森病最早由英國醫生 詹姆斯·帕金森(James Parkinson)發現 為了紀念他 歐洲帕金森聯合會(EPDA) 在1997年將他的生日 4 月11日定為「世界帕金森病日」。
帕金森病是一種以中腦黑質多巴胺神經元進行性退變為主、多系統受累的緩慢進展的神經系統變性疾病。
該病的患病人數逐漸增加,預計在2030年達到500萬,對家庭及社會將帶來極大的負擔。
值得注意的是,與很多人的固有認知不同,帕金森雖多以手抖為主,但手抖并不是帕金森的主要判斷依據。?
帕金森的主要臨床表現分為運動癥狀和非運動癥狀。
非運動癥狀主要包括抑郁、嗅覺減退、便秘以及睡眠障礙等。
目前,臨床上主要以多巴胺替代療法為主,但長期用藥會產生明顯的副作用,如癥狀波動、異動癥。
重復經顱磁刺激(rTMS)是一種利用脈沖磁場對大腦皮質特定部位給予重復刺激的無創神經調控技術。
rTMS因其無創、有效、經濟等特點,目前已被廣泛用于治療帕金森病的運動及抑郁癥狀。
帕金森的本質是由基底神經節和皮質區異常神經元活動引起。
神經影像學研究發現帕金森患者在運動執行、運動學習和休息時,小腦的活動會發生改變。
小腦活動的改變可能是一種依賴于癥狀的病理生理和代償機制。高頻rTMS可通過提高初級運動皮質興奮性,激活相應的皮質運動神經元,主要改善帕金森病人運動遲緩及精細運動,而低頻rTMS能降低皮質的興奮性,主要緩解帕金森病人運動僵直。
而前額葉-邊緣系統紊亂為帕金森病人伴抑郁的發病機制之一,rTMS改善帕金森癥狀與調節大腦皮層功能的不對稱性和腦內神經遞質及受體有關。
[1]Poewe W,Seppi K,Tanner CM,et al.Parkinson disease[J].Nature Reviews Disease Primers,2017,3(1):17013
[2]Calabrese V.Projected number of people with Parkinson dis-ease in the most populous nations,2005 through 2030[J].Neurology,2007,69(2):223—224;author reply 4.
[3]宋魯平,王強.帕金森病康復中國專家共識[J].中國康復理論與實踐,2018,24(7):745-752.
[4]MOUSTAFAA A,CHAKRAVARTHY S,PHILLIPSJ R,et al.Motor symptoms in Parkinson′s disease:a unified framework[J].Neuroscience and Biobehavioral Reviews,2016,68:727-740.
[5]中華醫學會神經病學分會帕金森病及運動障礙學組.帕金森病非運動癥狀管理專家共識(2020)[J].中華醫學雜志,2020,100(27):2084-2091.
[6]KAUR R,MEHAN S,SINGH S.Understanding multifactorial architecture of Parkinson′s disease:pathophysiology to management [J].Neurological Sciences,2019,40(1):13-23.
[7]Pdmed Collaborative Group,GRAY R,IVES N,et al.Long-term effectiveness of dopamine agonists and monoamine oxidase inhibitors compared with levodopa as initial treatment for Parkinson′s disease(PD MED):a large,open-label,pragmatic randomised trial[J].Lancet,2014,384(9949):1196-1205.
[8]CHOU Y H,HICKEY P T,SUNDMAN M,et al.Effects of epetitive transcranial magnetic stimulation on motor symptoms n Parkinson disease:a systematic review and Meta-analysis[J].JAMA Neurology,2015,72(4):432-440.
[9]HASLINGER B,ERHARD P,KÄMPFE N,et al.Event-related unctional magnetic resonance imaging in Parkinson′s disease efore and after levodopa[J].Brain,2001,124(Pt 3):558-570.
[10]HASLINGER B,ERHARD P,KÄMPFE N,et al.Event-related functional magnetic resonance imaging in Parkinson′s disease before and after levodopa[J].Brain,2001,124(Pt 3):558-570.
[11]顧芳,趙淑芹,張宸豪.帕金森病外科治療現狀及進展[J].中華臨床醫師雜志(電子版),2013,7(15):7166-7169.
[12]龔思媛,劉繼紅,李佳,唐榮珠,廖春蓮.高頻與低頻重復經顱磁刺激改善帕金森病病人運動及抑郁癥狀的Meta分析[J].循證護理2022年10月第8卷第19期(總第87期).
[13]何婧,蘇聞.重復經顱磁刺激在治療帕金森病抑郁中的應用[J].中國神經免疫學和神經病學雜志,2017,24(5):362-365.
[14]習沖,潘力,慧敏,風云,衛寧,玉連.經顱磁刺激刺激小腦在帕金森病運動功能障礙中的應用研究進展[J].Chinese Journal of Rehabilitation Medicine,Jan.2023,Vol.38,No.1