新增20項醫療康復項目納入基本醫保支付范圍
發布時間：
2016-03-28 10:53
中國經濟網北京3月22日訊(記者 韓秉志)近日，人力資源和社會保障部、國家衛生計生委、民政部、財政部、中國殘聯等部門聯合印發了《關于新增部分醫療康復項目納入基本醫療保障支付范圍的通知》,要求各地在今年6月30日前將“康復綜合評定”等20項康復項目納入醫保支付范圍，發生的費用由醫保基金按規定予以支付，并且各地原已納入支付范圍的醫療康復項目應當繼續保留。這項政策的出臺將進一步提高廣大參保人員的醫療康復保障水平。
本次將20項醫療康復項目納入醫保支付范圍，是繼2010年《關于將部分醫療康復項目納入基本醫療保障范圍的通知》后，國家有關部門又一次明確增加基本醫保支付的醫療康復項目。所增加的項目由我國康復醫療、醫保管理等領域的知名專家共同評審確定，涉及肢體殘疾康復、精神殘疾康復、言語殘疾康復、聽力殘疾康復等多個康復領域。
同時，《通知》還對康復項目的限定支付范圍、使用管理、費用審核等提出了詳細的要求。
人社部醫療保險司負責人表示，本次新增的康復項目體現了“三個兼顧”的特點：
一是兼顧了評定性項目和治療性項目。20個項目中評定性項目8個，占40%，治療性項目12個，占60%，體現了治療為主、兼顧評定的思想。
二是兼顧了各類康復領域。對于醫療康復涉及的肢體殘疾、精神殘疾、言語殘疾、聽力殘疾等類別，20項康復項目中都有所兼顧。如肢體殘疾的手功能評定、截肢肢體綜合訓練；精神殘疾的精神障礙作業療法訓練；言語殘疾的言語能力篩查；聽力殘疾的小兒行為聽力測試、兒童聽力障礙語言訓練。
三是兼顧了各類人群康復需求。考慮兒童、精神病人、老人等特殊群體，納入了適用于兒童的孤獨癥診斷訪談量表測評、小兒行為聽力測試、兒童聽力障礙語言訓練；適用于精神病人的精神障礙作業療法訓練；適用于失能、半失能老人的吞咽功能障礙檢查、日常生活動作訓練、電動起立床訓練等康復項目。
這位負責人說，為確保新增康復項目的落實以及基金平穩運行，人社部對增加20項康復項目后產生的費用壓力進行了測算，總體來說，增加的支出與醫保基金總盤子相比所占比例較小，不構成太大的基金壓力。
考慮到目前我國康復醫學正處于迅速發展時期，社會各界對醫療康復的認識和需求也日益提升，為防止費用增速過快以及不合理費用發生，《通知》提出了一些管理手段：一是各省（區、市）可根據地方實際，組織專家論證，對新增項目的限定支付范圍進行適當調整。二是各統籌地區要加強基金預算管理、完善醫保支付方式、做好項目使用監管和費用審核，避免基金浪費和服務過度利用。三是衛生計生等部門也要加強行業監管，規范醫療康復服務行為，形成多部門齊抓共管，共同控制費用的合力。
人社部表示，對于少數基金壓力很大甚至已經出現缺口的地區，需要進一步加強指導和調度，綜合施策，在保障基金安全和參保人員待遇之間取得平衡。
電話：400-862-0778
郵箱： dukon@dukon.cn
地址：石家莊高新區裕華東路455號潤江總部國際大廈4層
